چھاتی کے osteochondrosis کے معاملے میں، ریڑھ کی ہڈی کے علاقوں سے منسلک اعضاء، جو متاثرہ چھاتی کے علاقے کی سطح پر اور نیچے واقع ہیں، اکثر شکار ہوتے ہیں۔ریڑھ کی ہڈی کی معمول کی سرگرمی کی خلاف ورزی سے بازوؤں، ٹانگوں اور دھڑ کی مجموعی حرکت، شرونیی اعضاء، سانس کے پٹھوں اور اندرونی اعضاء کی خرابی ہوتی ہے۔
Osteochondrosis ریڑھ کی ہڈی کی ایک degenerative-dystrophic بیماری ہے، جو پورے ligamentous اپریٹس کے ساتھ پڑوسی vertebrae اور intervertebral جوڑوں کے پیتھولوجیکل عمل میں ملوث ہونے کے ساتھ انٹرورٹیبرل ڈسکس میں تبدیلی پر مبنی ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کی اناٹومی کی خصوصیات
ریڑھ کی ہڈی کے کالم کی نقل و حرکت اور استحکام، لچک اور لچک کا زیادہ تر انحصار انٹرورٹیبرل ڈسکس پر ہوتا ہے، جو ہڈیوں کے درمیان کارٹیلیجینس کنکشن کی ایک قسم ہے اور ہمسایہ کشیرکا کے جسموں کے درمیان ایک مضبوط رشتہ فراہم کرتی ہے۔انٹرورٹیبرل ڈسکس کی کل لمبائی ریڑھ کی ہڈی کے کالم کی لمبائی کا چوتھائی ہے۔
ڈسکس کا سب سے اہم کام vertebrae پر عمودی بوجھ کو کم کرنا ہے۔ڈسک تین حصوں پر مشتمل ہے:
- ہائیلین پلیٹیں (کڑے کے ساتھ مضبوطی سے ملحق)؛
- نیوکلئس پلپوسس (پلیٹوں کے درمیان خلا کو بھرتا ہے)؛
- ریشے دار انگوٹھی (باہر سے نیوکلئس کو گھیرے ہوئے)۔
نیوکلئس میں کارٹلیج سیلز، مضبوطی سے جڑے ہوئے کولیجن ریشے اور کونڈرین (پروٹیوگلائیکنز) ہوتے ہیں۔ڈسکس کی پچھلی سطح anterior longitudinal ligament سے ڈھکی ہوئی ہے، جو کہ کشیرکا کے ساتھ مضبوطی سے جڑی ہوئی ہے اور آزادانہ طور پر ڈسکس پر پلٹ جاتی ہے۔پیچھے کا طولانی لگام مضبوطی سے ڈسک کی سطح کے ساتھ ملا ہوا ہے اور ریڑھ کی ہڈی کی نہر کی اگلی دیوار بناتا ہے۔انٹرورٹیبرل ڈسک کی اپنی خون کی سپلائی نہیں ہوتی ہے، اس لیے یہ ان مادوں کو کھاتی ہے جو کشیرکا جسموں سے پھیلتے ہیں۔
ریڑھ کی ہڈی کے کالم میں عمودی بوجھ کی تقسیم ڈسکس کی لچکدار خصوصیات کی وجہ سے ہوتی ہے۔دباؤ کے نتیجے میں، نیوکلئس پلپوسس پھیلتا ہے، اور دباؤ کو اینولس فبروسس اور ہائیلین پلیٹوں میں دوبارہ تقسیم کیا جاتا ہے۔حرکت کے دوران، کور مخالف سمت میں حرکت کرتا ہے: جب موڑتا ہے - محدب کی طرف، جب غیر موڑتا ہے - سامنے سے۔جب ریڑھ کی ہڈی کی حرکت ہوتی ہے تو، پٹھوں، لیگامینٹس اور ڈسکس کام میں شامل ہوتے ہیں. لہذا، ایک لنک میں خلاف ورزی پوری کائینیٹک چین میں خلاف ورزی کا باعث بنتی ہے۔
بیماری کی نشوونما کی وجوہات اور طریقہ کار
osteochondrosis کی ترقی میں، ریڑھ کی ہڈی پر میکانی اثر کی طرف سے ایک خاص کردار ادا کیا جاتا ہے. ناموافق جامد اور متحرک بوجھ کے زیر اثر نیوکلئس پلپوسس دھیرے دھیرے اپنی لچکدار خصوصیات کھو دیتا ہے (پولی سیکرائیڈز کی ڈیپولیمرائزیشن کے نتیجے میں) پروٹریشنز اور سیکوسٹرز بناتا ہے۔
ڈسک کے انحطاط کا عمل ایک جینیاتی رجحان سے متاثر ہوتا ہے، جس کی وجہ سے کمر کے اعصابی نظام میں تبدیلیاں، گلائکوسامینز کی ساخت میں تبدیلی اور ڈسک میں کولیجن ریشوں کی تقسیم کی خلاف ورزی ہوتی ہے۔thoracic osteochondrosis کی موجودگی میں جینیاتی عنصر سب سے اہم ہے، جو کہ بڑھتی ہوئی فعال سرگرمی سے مشروط ہے۔
ریڑھ کی ہڈی میں انحطاطی تبدیلیوں کی نشوونما کے خطرے کے عوامل میں ڈسکس کی جسمانی خصوصیات شامل ہیں، جو ارتقاء میں خامیاں ہیں۔ان خصوصیات میں سے ایک ڈھانچے کی غذائی خصوصیات ہیں۔انسانی جسم میں، ڈسک ناقص پرفیوز ٹشو پر مشتمل ہوتی ہے۔خون کی نالیوں کا بند ہونا بچپن میں ہی ہوتا ہے۔غذائیت کے بعد آخر پلیٹوں کے ذریعے مادہ کے پھیلاؤ کی وجہ سے ہوتا ہے.
غذائی اجزاء کے دخول کا محرک ایک ڈوزڈ بوجھ ہے جو جامد کرنسیوں اور زبردست تناؤ کو خارج کرتا ہے۔جسمانی غیرفعالیت چھاتی کے osteochondrosis کے خطرے والے عوامل میں سے ایک ہے۔لہذا، باقاعدگی سے ورزش ایک اہم حفاظتی اقدام ہے۔
خوردبینی ساخت کی خاصیت - چند خلیات - دوبارہ تخلیقی صلاحیت کی شدت اور ڈسک کے اجزاء کی بازیافت کی شرح کو کم کرتی ہے۔ایک جسمانی خصوصیت پچھلے حصوں میں ڈسکس کی کمزوری اور طاقت کی کمی ہے۔یہ نچلے چھاتی اور ریڑھ کی ہڈی کے علاقوں میں پچر کی شکل کی ڈسکس کی ظاہری شکل میں معاون ہے۔
osteochondrosis کی ترقی میں بہت اہمیت involutive تبدیلیوں کو دی جاتی ہے۔فعال طور پر انحطاطی تبدیلیاں 30 سال کے بعد بڑھنا شروع ہو جاتی ہیں۔ڈسک (glycosaminoglycans) کے لیے ضروری اجزاء کی ترکیب جاری ہے، لیکن ان کا معیار بگڑ رہا ہے۔ہائیڈروفیلیسیٹی کم ہوتی ہے، ریشہ بڑھ جاتا ہے، سکلیروسیس ظاہر ہوتا ہے.
انٹرورٹیبرل ڈسکس کے انحطاط کے مراحل:
- طویل غیر علامتی کورس، انٹراڈاسکل اجزاء میں انحطاطی تبدیلیاں، ڈسک کے اندر نیوکلئس کی نقل مکانی؛
- چھاتی کے osteochondrosis کی واضح ریڈیکولر علامات، ریڑھ کی ہڈی کا سکڑاؤ، نیوکلئس پلپوسس کا پھیلاؤ (پھلاؤ، 1 ڈگری)؛
- ہرنیئل پروٹروژن کے ساتھ ڈسک کا ٹوٹنا (ہرنیا، دوسری ڈگری)؛
- غیر معمولی اجزاء میں تنزلی کی تبدیلیاں (گریڈ 3)۔
پیتھولوجیکل پروٹروژن اعصاب کی جڑوں، خون کی نالیوں یا ریڑھ کی ہڈی کو مختلف سطحوں (گریوا، چھاتی، لمبر) پر دباتا ہے، جو طبی تصویر کا تعین کرتا ہے۔
چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی میں نقل و حرکت کی پابندی، جو سینے کی موجودگی کی وجہ سے ہے، انٹرورٹیبرل ڈسکس کے کم سے کم صدمے میں حصہ ڈالتی ہے، اور اس وجہ سے اوسٹیوکونڈروسس۔فزیولوجیکل تھوراسک کائفوسس جسم کے اوپری نصف حصے کے وزن کو ریڑھ کی ہڈی کے پس منظر اور پچھلے حصوں میں دوبارہ تقسیم کرنے میں معاون ہے۔لہذا، انٹرورٹیبرل ہرنیا اور آسٹیوفائٹس ریڑھ کی ہڈی کے کالم کے پچھلے اور پس منظر کی سطحوں پر بنتے ہیں۔پوسٹرئیر آسٹیوفائٹس اور ہرنیا انتہائی نایاب ہیں۔
Osteochondrosis intervertebral foramina کو تنگ کرنے اور ریڑھ کی ہڈی اور ہمدرد ریشوں کی جڑوں کو کم کرنے میں معاون ہے۔ہمدرد ریشے ریڑھ کی ہڈی کے سرمئی مادے سے نکلتے ہیں، پھر نوڈس میں جمع ہوتے ہیں، جہاں سے وہ تمام اندرونی اعضاء کو بھیجے جاتے ہیں۔یہ اس حقیقت کی طرف جاتا ہے کہ چھاتی کے osteochondrosis، عام اعصابی عوارض کے علاوہ، اندرونی اعضاء (نباتاتی، vasomotor، trophic) اور somatic بیماریوں کی تقلید کی طرف جاتا ہے. چھاتی کے ڈسکس کے osteochondrosis کی یہ خصوصیت درست علاج کی تشخیص اور تجویز کرنے میں مشکلات کی وضاحت کرتی ہے۔
چھاتی osteochondrosis کی علامات
تھوراسک آسٹیوکونڈروسس ان لوگوں کے لیے زیادہ عام ہے جو بیٹھے ہوئے طرز زندگی رکھتے ہیں۔ایک ہی وقت میں، ریڑھ کی ہڈی پر ڈوزڈ بوجھ کا کوئی محرک اثر نہیں ہے، جو ڈسک کی بحالی میں خلل ڈالنے میں معاون ہے۔بیماریاں ان لوگوں میں پیدا ہوتی ہیں جو کمپیوٹر پر لمبے وقت تک کام کرتے ہیں، جھک جاتے ہیں، وغیرہ۔ایسے لوگوں کو آزادانہ طور پر علاج کی مشقیں کرنے کی ضرورت ہے۔
زیادہ تر اکثر، سینے کے osteochondrosis سست درد سے ظاہر ہوتا ہے، کم اکثر درد اور جلن. درد کندھے کے بلیڈ کے درمیان مقامی ہے. مریض سینے کے دباؤ کے احساس سے پریشان ہوتا ہے۔جب چھاتی کے فقرے کے ریڑھ کی ہڈی کے عمل کو محسوس کرتے ہیں تو، مقامی درد کا پتہ چلتا ہے، جو ریڑھ کی ہڈی پر محوری بوجھ، گہری الہام اور جسم کے موڑ کے ساتھ بڑھتا ہے۔
بہت سے مریضوں کو اسکائپولا اور سینے کے نچلے حصے میں تیز درد ہوتا ہے (پوسٹیریئر کوسٹل سنڈروم)۔یہ علامات نچلی پسلیوں کی نقل مکانی کے نتیجے میں تیار ہوتی ہے۔دھڑ کو موڑتے وقت درد میں تیزی سے اضافہ ہوتا ہے۔زیادہ کثرت سے، درد سنڈروم اچانک غائب ہو جاتا ہے.
اکثر سینے میں درد کمر بن جاتا ہے، انٹرکوسٹل اعصاب کے کورس کے مطابق ہوتا ہے۔متعلقہ اعصابی سرے کے innervation کے زون میں حساسیت پریشان ہے، paresthesias ظاہر ہوتا ہے، اور اکثر سطحی اور گہری حساسیت میں کمی ہوتی ہے. پیٹ کے پریس کے کام کی ممکنہ خلاف ورزی، گھٹنے اور کیلکینیل کنڈرا کے اضطراب میں تبدیلی۔
اندرونی اعضاء کے کام کی خلاف ورزی اس وقت ہوتی ہے جب کسی بھی اعصابی جڑ کو 1 سے 12 سینے کی سطح پر کمپریس کیا جاتا ہے۔چھاتی کے علاقے میں پھیپھڑوں، دل، آنتوں، جگر، لبلبہ اور گردے کی نشوونما کے لیے ذمہ دار ڈھانچے موجود ہیں۔لہذا، صرف thoracic osteochondrosis کے لئے خصوصیت کی کوئی علامات نہیں ہیں.
بیماری ایک اور پیتھالوجی کی خصوصیت سے ظاہر ہوتی ہے:
- سانس لینے میں دشواری؛
- شدید رات کے درد؛
- "دل"، انگلی میں درد؛
- mammary غدود میں درد؛
- دائیں یا بائیں ہائپوکونڈریم میں درد (cholecystitis اور لبلبے کی سوزش کی علامات)؛
- گلے اور غذائی نالی میں درد؛
- ایپی گیسٹریم، پیٹ میں درد (گیسٹرائٹس، آنٹرائٹس اور کولائٹس کی علامات)؛
- جنسی کمزوری.
تشخیص
thoracic osteochondrosis کی تشخیص میں سب سے بڑی اہمیت سینے کا ایکسرے امتحان ہے۔تصویر انٹرورٹیبرل ڈسک کی اونچائی میں کمی، اختتامی پلیٹوں کے سکلیروسیس، آسٹیوفائٹس کی تشکیل کو ظاہر کرتی ہے۔
کمپیوٹنگ ٹوموگرافی آپ کو کشیرکا کی حالت، ریڑھ کی ہڈی کے کالم کے جوڑوں، ریڑھ کی ہڈی کی نالی کا سائز، ہرنیئل پروٹروژن کے مقام اور اس کے سائز کا تعین کرنے کی اجازت دیتی ہے۔
تفریق تشخیص کرتے وقت، احتیاط سے ایک anamnesis جمع کرنا اور چھاتی کے osteochondrosis کے تمام طبی علامات کا دیگر بیماریوں کی علامات کے ساتھ موازنہ کرنا ضروری ہے۔مثال کے طور پر: osteochondrosis کے ساتھ دل میں درد نائٹروگلسرین سے نہیں رکتا، ایپی گیسٹرک درد کھانے کی مقدار سے منسلک نہیں ہے، موسمی نہیں ہے، تمام علامات بنیادی طور پر شام کے وقت ظاہر ہوتی ہیں اور رات کے آرام کے بعد مکمل طور پر غائب ہوجاتی ہیں۔
چھاتی کے osteochondrosis کا علاج کیسے کریں؟
چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی کے osteochondrosis کا علاج تقریبا تمام معاملات میں قدامت پسند ہے۔تھراپی کے لئے اشارہ اعصابی عوارض کے ساتھ ویسرل سنڈروم کا غلبہ ہے۔اہم آرتھوپیڈک علاج ریڑھ کی ہڈی کا مناسب کرشن ہونا چاہئے:
- پانی کے نیچے فعال عمودی کرشن؛
- 4-12 چھاتی کے فقرے کی سطح پر نقصان کی صورت میں axillary straps کے ذریعے 1-4 thoracic vertebrae کی سطح پر نقصان کی صورت میں Glisson لوپ کا استعمال کرتے ہوئے ایک مائل بستر میں غیر فعال افقی کرشن۔
منشیات کے علاج میں نووکین حل کے ساتھ پیراورٹیبرل ناکہ بندی کرنا شامل ہے۔بیماری کی شدت کے ساتھ، ینالجیسک اور سکون آور ادویات استعمال کی جاتی ہیں۔غیر ظاہر شدہ درد کے سنڈروم کے ساتھ، گھر میں ینالجیسک اور اینٹی سوزش والی دوائیوں کے ساتھ مرہم استعمال کرنا جائز ہے۔
شدید مظاہر کے خاتمے کے بعد، پیچھے اور کم extremities کے پٹھوں کی ایک مساج استعمال کیا جاتا ہے. فعال ناکہ بندی کی ترقی کے معاملے میں osteochondrosis کے 1-3 ڈگری کے لئے دستی تھراپی کا اشارہ کیا جاتا ہے. اس میں کمر کے پٹھوں پر نرم اور کھردرے اثرات کے لیے مختلف آپشنز شامل ہیں۔
علاج کی مشق آپ کو ریڑھ کی ہڈی کے تمام حصوں کو خوراک کے انداز میں لوڈ کرنے کی اجازت دیتی ہے، جو بحالی کے عمل کو تیز کرتی ہے۔osteochondrosis کے لئے مشق تھراپی کے لئے ایک اہم شرط عمودی بوجھ کو خارج کرنا ہے.
فزیوتھراپی: UHF ٹریٹمنٹ، الٹراساؤنڈ، انڈک تھرمی، ریڈون اور پائن کونیفیرس نمک حمام۔سپا کے مرحلے میں، پانی کے اندر کرشن اور ہائیڈروماسج فعال طور پر استعمال کیا جاتا ہے.
جراحی علاج شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے۔جراحی مداخلت کے لیے اشارہ ریڑھ کی ہڈی کا ایک لمبے لمبے ڈسک کے ٹکڑے سے کمپریشن ہے۔